Karakteristik prensipal klinik yo se lafyèv, degoutans frèt, tous, gòj fè mal, nen k ap koule, je wouj, tach mukoz oral (tach Coriolis) ak gratèl po [1]. Pousantaj ensidans nan lawoujòl granmoun te ogmante pou anpil ane. Gen kèk kòz ki lakòz echèk iminitè nan vaksen vaksen kont lawoujòl oswa vaksinasyon apre anfans, ak kòz la nan defisyans iminitè adilt segondè, tankou [2], ki te lakòz yon ogmantasyon nan ensidans nan lawoujòl nan granmoun. [3] Etid klinik kwè ke pa gen okenn kominikasyon ant lawoujòl granmoun ak timoun&# lawoujòl. Se poutèt sa, fè fas ak popilasyon an granmoun, nou ta dwe amelyore abitye nan klinik yo epi yo dwe pran prekosyon ak ensidan an nan lawoujòl pwal sou tout kò. Yo nan lòd yo anpeche dyagnostik klinik ak move tretman, papye sa a revize literati a ak rezime karakteristik sa yo ak estrateji tretman nan lawoujòl granmoun.
Lafyèv ak gratèl, pran prekosyon ak ensidan nan lawoujòl pwal sou tout kò
1, karakteristik patojèn
Pou rezime, pasyan lawoujòl granmoun yo gen ladan lawoujòl prensipal, lawoujòl segondè ak swit segondè lawoujòl. Selon rezime gwo kantite ka yo, konpare ak lawoujòl timoun yo, lawoujòl granmoun pa tipik e li gen anpil konplikasyon. Pousantaj ensidans grip la ak vaksen ki manke a wo, ak karakteristik sa yo: [2, 3]:
1. Nan premye etap nan kòmansman, sentòm yo nan lafyèv ak anpwazònman te dire pou yon tan long, ak sentòm yo gastwoentestinal yo te pi enpòtan pase sentòm yo respiratwa: fatig, pèt apeti, doulè nan misk, doulè mwaye, kè plen, vomisman, elatriye ;
2. Plak Koplic pa ka jwenn nan kèk ka;
3. Konpare ak timoun' lawoujòl fasil fusion nemoni, pifò granmoun pasyan lawoujòl yo fasil konplike ak domaj nan fwa. Epi li pi fasil pou prezante konplikasyon ki ra nan tibebe tankou rediksyon leukozit, enfeksyon nan aparèy urin ak keratit. Pasyan grav yo ka konbine avèk larenjit ak myokardit, ak granmoun ka wè tou aparisyon occult subacute sklerozan panencefalit (SSPE), ki se yon maladi fatal dejeneratif nan sistèm nève santral ki te koze pa kwonik transmisyon kontinyèl nan viris lawoujòl ki defektye. SSPE ta dwe fè pati jaden sekou lawoujòl segondè yo;
4. Ka atipik (tankou lawoujòl emorajik, lawoujòl èpetik, lawoujòl iregilye, elatriye) ak antikò lawoujòl IgM ka negatif ka plis pase tibebe;
5. Pousantaj dyagnostik la nan lawoujòl nan fanm ansent se segondè, epi danjere. Gravite maladi a varye. Lawoujòl nan fanm ansent ka lakòz efè negatif sou manman ak fetis. Li te rapòte ke 54% te entène lopital akòz lawoujòl prensipal, nemoni ak lòt konplikasyon respiratwa. Enfeksyon an nan etap nan bonè nan gwosès ka lakòz mortinatalite, ak enfeksyon an nan etap nan pita ka lakòz avòtman natirèl oswa mortinatalite ak nesans twò bonè. Enfeksyon an nan etap an reta nan gwosès ka transmèt viris la nan fetis la nan plasenta a yo pwodwi lawoujòl neonato;
6. Lawoujòl ankò: li rapòte nan literati a ke aparisyon adilt la mwens, kantite ane yo se 12.5-27 ane fin vye granmoun, ak yon mwayèn de 16.1 ane fin vye granmoun. Gravite maladi a sitou depann de nivo sewòm anti lawoujòl antikò IgG [2];
7. Moun ki gen lawoujòl pi komen nan moun ki gen grip epi ki pa gen vaksen kont lawoujòl.
2, dyagnostik konsèy
1. Echèl dyagnostik pou lawoujòl granmoun
Klinikman sispèk lawoujòl, viris lawoujòl te evakye soti nan sekresyon an oswa san nan depatman an nasofaringyen nan laboratwa a, oswa viris lawoujòl te asid nikleyè detekte. Oswa yo te jwenn antikò lawoujòl LGM nan sewòm san vaksen kont lawoujòl ap viv nan yon mwa; Tit antikò IgG lawoujòl la nan serom nan pasyan nan faz rekiperasyon an se 4 fwa oswa plis pi wo pase sa ki nan faz egi a, oswa antikò a nan faz egi a negatif ak antikò a nan faz rekiperasyon an pozitif [4].
2. Echèl dyagnostik nan antikò lawoujòl ka negatif:
Li prezante lawoujòl tankou sentòm, men antikò lawoujòl IgM negatif. Li bezwen ini done istwa medikal. Li ka enfeksyon fenèt, ki bezwen evalyasyon konplè. Lawoujòl IgM antikò ka negatif yo ta dwe teste ankò sou orè pou fè pou evite deteksyon rate oswa dyagnostik.
3 strategy Estrateji Tretman
Li se menm bagay la kòm prensip la nan dyagnostik ak tretman nan lawoujòl timoun piti. Li konsantre sou tretman konplikasyon, rekonpans ak pinisyon.
1. Prete atansyon a sispann: peryòd sispann jiskaske 5 jou apre gratèl. Pasyan ki gen konplikasyon retade peryòd separasyon an a 10 jou apre gratèl. Gwoup Yi Yueer, ki tou pre pasyan an epi ki pa te pran vaksen kont lawoujòl, yo ta dwe karantèn pou 21 jou [4]. Vaksinasyon ijans nan vaksen kont lawoujòl ap viv teste pou gwoup la Yi Yue ki pa malad alantou pasyan an. Pou gwoup la Yi Yue ki se pre pasyan an, laj mwayen, jenn ti gason, frajil oswa ki gen kontr pou lawoujòl atenuasyon vaksen vaksen ap viv, li ka sou fòm piki ak epatit imen C (Plasma oswa fetis disk) globilè ze blan preparasyon ki gen lawoujòl segondè antikò pou vaksinasyon pasif [4].
2. Prevansyon ak kontwòl nan lawoujòl granmoun konsantre sou pran swen enfimyè, tretman sentòm ak anpeche konplikasyon.
(1) Pwen kle nan swen retrèt: yo ta dwe bay swen retrèt endividyèl antye. Enfimyè swen grap yo te yon sijè cho pou kwasans lan nan enfimyè swen nan dènye ane yo [5]. Enfimyè swen grap te premye pwopoze pa Enstiti Ameriken an pou pwomosyon sante (IHI). Li entegre medikaman prèv ki baze sou ak enfimyè swen kontanporen. Objektif li se ede anplwaye medikal yo bay pasyan ki gen swen medikal optimize, sèvis enfimyè ak rezilta swen enfimyè.
(2) Tretman sentòm, rekonpans ak pinisyon: entèvansyon gwo lafyèv ak aplikasyon medikaman tradisyonèl Chinwa pou efase chalè, dezentoksike ak soulaje gratèl po a.
(3) Tretman konplikasyon: sou baz tretman konplè, ① ajoute dwòg pou pwoteje fwa (redwi glutatyon oswa glisirizin, elatriye) lè yo vyole fonksyon fwa; ② Myokardit: ajoute vitamin C, difosfat sodyòm fruktoz ak lòt tretman, ak moun ki gen entansyon bese ap entèvni pi vit ke posib; Si gen echèk frekan, li dwe rekonpans ak pini dapre chòk; ③ Nan ka ansefalit, rekonpans ak pinisyon dwe okipe dapre pratik jeneral nan ansefalit viral; ④ Laringit: fè efò pou konbat enfeksyon. Nan ka grav yo, yo bay glukokortikoid pou soulaje èdèm vokal ak anpeche blokaj. Lè yo bouche laryngeal fusion, mande Depatman an nan karakteristik feminen pou konsiltasyon nan tan reyèl, ak trakeotomi oswa entibasyon andotrakeal yo bay nan tan reyèl. ⑤ SSPE: pa gen okenn esansyèl tretman itil, sitou terapi ki bay sipò ak tretman sentòm.
